目前，通過體格檢查來檢測關節炎是監測青少年特發性關節炎（JIA）患者的標準方法。但是，與成人相比，對兒童進行的關節炎評估（包括保暖，運動受限，腫脹和疼痛）是困難的，而且并非完全可靠。最近，超聲證明關節的結構異常和滑膜血管形成的結果，已被視為監測關節發炎的合適工具。但是，超聲既耗時又依賴操作者，因為它需要具有專業知識的醫師。目前，又尚無美國兒童關節炎檢測標準。對于灰度超聲（GS超聲）或功率多普勒超聲（PD超聲）之間的關節炎檢測，最有用的參數仍然不清楚。一般而言，超聲適應癥的臨床檢查的不確定性，使得臨床發生許多可疑的關節炎。但是，在臨床緩解的JIA患者中也可能出現超聲異常。

紅外熱成像是一種無創且無輻射的成像方法，已用于醫學研究中，以檢測特定區域的皮膚下方或皮膚表面組織異常的溫度變化。在過去的十年中，紅外熱成像已從大型儀器發展為小型手持設備，在臨床上更加實用。此外，紅外熱成像已作為關節炎檢測的一種方法得到了許多研究的證明。先前的研究表明，紅外熱成像主要用于類風濕關節炎。但是紅外熱成像在檢測JIA患者尤其是腕關節炎的關節炎癥中的作用仍然未知。關節炎癥與紅外熱成像參數之間的相關性也已有報道（包括熱成像指數（TI），熱分布指數（HDI），平均溫度和最高溫度）。一些研究表明關節炎癥區域皮膚溫度的熱模式發生了變化。

因此，紅外熱成像是將來用于關節炎檢測的有前途的工具，尤其是在關節檢查不確定的患者中。然而，在RA患者中，紅外熱成像被證明可以比手的小關節更好地檢測大關節中的炎癥。因此，本研究的重點是使用紅外熱成像和超聲檢測手腕關節炎癥的程度，并通過JIA患者的體格檢查比較紅外熱成像和超聲。

圖為腕部的紅外熱像圖

在46例JIA患者中，有16例曾有腕關節炎但目前不活動，有30例仍患有腕關節炎，中位年齡（IQR）分別為7.7（4.3）和10.2（4.8）歲。還加入了15名健康參與者，中位年齡（IQR）為9.2（2.0）歲。使用紅外熱成像，關節炎組的目標區域（ROI）的皮膚表面平均溫度（Tmean）和最高溫度（Tmax）高于非活動組和健康對照組，p <0.05。在根據體格檢查對關節炎患者進行疾病嚴重程度亞組分析時，中度至重度關節炎的Tmean和Tmax高于輕度關節炎組，具有統計學意義。中度至重度關節炎組的熱分布指數（HDI）是ROI中所有像素溫度值的兩個標準偏差，高于健康對照組（p = 0.027）。接受者在關節炎檢測中的工作特征分析顯示，在Tmean≥31.0°C和Tmax≥32.3°C的臨界點，診斷靈敏度分別為85.7％和71.4％，特異性為80.0％和93.3％。對于美國而言，GS超聲和PD超聲可用于檢測關節炎，具有高靈敏度（83.3％）和特異性（81.3％）。

結果表明紅外熱成像是評估JIA患者手腕關節炎的一種潛在方法。紅外熱成像參數（包括Tmean和Tmax）可用于區分關節炎和非活動性關節炎。在中重度關節炎中，用于檢測關節炎的Tmean≥31.0°C和Tmax≥32.3°C的臨界點分別為85.7％，80.0％和71.4％，93.3％。研究表明，紅外熱成像可代替超聲檢測手腕關節炎。

參考資料：

Butsabong Lerkvaleekul, Suphaneewan Jaovisidha, Witaya Sungkarat, et al. The Comparisons between Thermography and Ultrasonography with Physical Examination for Wrist Joint Assessment in Juvenile Idiopathic Arthritis. Institute of Physics and Engineering in Medicine. 2017.